首都医科大学
外科学(神外)博士专业学位研究生培养方案

    一、培养目标

    1.拥护中国共产党的领导,拥护社会主义制度,热爱祖国,遵纪守法,团结协作,具有良好的医德医风,身体健康,愿为我国现代化建设和临床医学事业而献身。
    2.具有较严密的逻辑思维和较强的分析问题、解决问题的能力,熟练地掌握本学科的临床技能,能独立处理本学科常见病及某些疑难病症,能对下级医师进行业务指导,达到卫生部颁发的“住院医师规范化培训试行办法”中规定第二阶段培训结束时要求的临床工作水平。
    3.掌握本学科坚实宽广的基础理论和系统深入的专业知识。
    4.具有从事临床科研工作的能力,能紧密结合临床实践,选定科研课题,实施科学研究,完成一篇具有一定临床应用价值的学位论文并通过答辩。
    5.掌握一门外国语,能熟练阅读本专业外文资料,具有一定的听、说、读和写作能力。

    二、学科简介

    神经外科学是研究脑血管疾病、颅脑外伤、颅脑肿瘤、颅底外科、脊髓疾病、功能神经外科等专业的学科。

    三、培养对象

    具有医学及医学相关专业硕士学历人员,符合学校相应专业博士招生条件。

    四、学科方向

    1. 微创神经外科手术技术的临床应用; 2. 中枢神经系统外伤(脑、脊髓)的诊断和治疗; 3. 中枢神经系统肿瘤的诊断和治疗; 4. 中枢神经系统血管病的病因及手术治疗; 5. 功能性神经系统疾病(癫痫、帕金森病等)的治疗。

    五、学习年限及安排

    博士研究生学习年限一般为3年。
    1.课程学习:入学后两年内完成课程学习。
    2.临床能力训练:根据各学科特点进行二级或三级学科训练,本专业临床工作时间不少于一年,担任总住院医师或代理主治医师工作半年以上,逐步学会独立处理本学科常见病及某些疑难病,使其临床能力达到初年主治医师水平,此期间可参加临床教学工作。在第二学期末之前进行开题报告与开题考核。临床能力考核一般在第五学期内进行。
    3.学位论文工作:结合临床工作进行科研训练,完成一篇具有临床医学博士专业学位水平的学位论文,申请临床医学博士专业学位。论文工作时间累计一年。

    六、学习过程学分要求

    研究生学习实行学分制,为使博士生确实能够掌握坚实宽广的基础理论和系统深入的专门知识,博士生应加强课程学习,博士生课程学习学分要求为6.0学分;学位论文答辩前应修满22.0学分。
    开题报告与开题考核:2.0学分
    学术讲座:至少6.0学分
    其中本人作报告至少占2.0学分,包括学位论文中期汇报1.0学分
    学术讲座具体规定见《首都医科大学关于加强研究生学术讲座的实施意见》。
    研究生凡是参加学术讲座或作学术报告,均应将学术讲座或学术报告题目及时间填入《研究生论文工作与科研培养进展表》中的《首都医科大学研究生学术活动登记表》中,并由主办单位或主讲人签字或盖章证明,或有相应学术会议的邀请函,在答辩前交各学院(研究所)研究生管理部门审核,认可学分。
    临床能力训练:3.0学分
    临床能力考核:2.0学分
    科研训练与考核:3.0学分(其中包括医学研究中的生物安全防护或临床医学研究中的安全防护学习与考核0.5学分)

    七、课程学习

    研究生所选修课程,均应参加考试,考试成绩以百分制评定。必修课及必选课70分及格,选修课60分及格。
    1.公共必修课:共3.0学分
    外语(英语):72学时,3.0学分
    2.必选课:至少2门,至少2.0学分
    生命科学理论课程一门:1.0学分
    实验技术课程或专业基础课程一门:1.0学分
    3.选修课:1.0学分(从课表中选择)

    生命科学理论课程,由导师与研究生根据研究方向,从以下几门课程中选择:
    细胞生物学研究进展    18学时    1.0学分
    分子生物学研究进展    18学时    1.0学分
    神经科学研究进展    18学时    1.0学分
    医学免疫学研究进展    18学时    1.0学分
    实验技术课程或专业基础课由导师与研究生根据研究方向,一般应从以下几门课程中选择:
    神经解剖学    37学时    2.0学分
    神经生理学    24学时    1.0学分
    实验动物学(理论)    25学时    1.0学分
    神经病学基础理论    40学时    2.0学分
    临床老年医学    18学时    1.0学分
    神经放射诊断学    24学时    1.0学分
    颅脑肿瘤学    38学时    2.0学分

    八、实践培养

    1.临床能力训练
    根据学科特点进行二级或三级学科的专科训练,主要从事临床工作一年,承担本专科院内会诊,带教实习医师查房,安排一定的门诊、急诊工作,担任总住院医师或相当的医疗和行政管理工作半年以上。通过专科培训,培养严密的逻辑思维和较强的分析问题、解决问题的能力,熟练掌握本专业常见病诊疗技术,独立处理本学科常见病及某些疑难病症。具体要求见各专业培养方案。
    2.临床能力考核
    医学博士专业学位申请者临床能力考试,时间同硕士专业学位研究生,具体要求见《首都医科大学医学博士、硕士专业学位临床能力考核办法》。
    (一)理论知识 1、掌握 (1)神经外科的基本理论知识,神经系统检查及定位、定性诊断原则。 (2)颅内压增高的病因、病理、临床表现、脑疝危象的判断及紧急处理原则和颅脑损伤的分类、诊治的基本原则。 2、熟悉 (1)脑血管疾病的诊治原则。 (2)颅脑、脊髓常见肿瘤的诊治原则。 (3)功能神经外科的临床特点和诊治原则。 (4)微创神经外科手术的基础理论和技巧。 (5)神经外科发展历史。 3、了解 (1)神经外科疑难疾病(复杂颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑深部及颅底肿瘤、某些处理困难的先天性疾病)的发病机理和诊疗原则。 (2)脑和脊髓常见疾病的影像学、神经电生理检查、临床检验的特征及其意义。 (3)国外神经外科的发展前沿。
    (二) 临床技能 1、掌握 (1)正确书写神经外科病历。 (2)各种开颅和椎板手术入路;正确的开、关颅操作;熟练掌握神经外科常用诊疗技术,如气管切开、腰椎穿刺、脑室穿刺等。 (3)掌握显微手术基本操作技术。 (4)一般闭合性及开放性颅脑损伤的手术、高血压脑出血的血肿清除术、侧脑室腹腔分流术、颅骨修补术等。 (5)在上级医师指导下完成大脑半球表浅占位病变、经蝶入路垂体腺瘤切除手术。 2、熟悉 (1)大脑半球深部、鞍区、颅底、先天性疾病及一般性脑血管疾病(动脉 瘤、脑血管畸形)的手术原则。 (2)微创神经外科技术操作(神经导航、微骨孔入路和神经内镜等)。 3、了解 复杂性脑血管疾病(动脉瘤、脑血管畸形)和功能神经外科和脑肿瘤的手术。
    (三)具体要求和安排 博士专业学位:专科训练一年,担任住院总医师或相当住院总医师半年。 外科学(神外)专业在完成临床医学硕士专业学位培养的基础上,还应完成以下培训。 具体要求: 1、书写病历不少于60份。 2、在上级医师指导下,完成气管切开术5~8例、脑室穿刺引流术5~8例,颅脑(脊髓)外伤手术20例。高血压脑出血血肿清除术5例,脑室腹腔分流术5例。 3、参加各类手术不少于30例。 时间安排: 时间不少于一年半,其中一年为本专业临床训练,半年担任住院总医师。 每年收治病人90,其中颅脑外伤30例,幕上肿瘤20例,脊髓(功能)10例,脑血管病10例,后颅窝肿瘤10例,其他手术10例。
    专科训练(12个月)(导师可依据培养方向选择) 1、颅脑外伤 (1)理论知识 ①掌握颅脑外伤的诊治抢救原则。 ②熟悉颅脑外伤生理生化的变化过程。 ③了解小儿颅脑损伤的特点和处理原则。 (2)临床技能 ①掌握头皮损伤的治疗原则和头皮清创术手术操作。 ②掌握凹陷骨折的手术适应证和手术操作。 ③熟悉硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿和脑内血肿清除术的手术操作。 ④熟悉去骨瓣减压术的原则和手术方法。 ⑤独立完成各类颅脑外伤手术20例。 2、颅脑肿瘤 (1)理论知识 ①掌握颅脑肿瘤的基本理论知识。 ②常见颅脑肿瘤的诊断、鉴别诊断及处理原则。 ③ CT和MRI对颅内肿瘤的定位定性诊断。 (2)临床技能 ① 掌握各种手术入路,并能正确的开关颅。 ② 能完成简单颅内肿瘤切除。 ③在上级医师指导下完成肿瘤切除手术10例。
    3、脊髓疾病及功能神经外科疾病 (1)理论知识 ①掌握髓内、外肿瘤的临床特点和影像学表现。 ②熟悉髓内、外肿瘤的手术适应证。 ③了解先天性疾患的处理原则。 (2)临床技能 ① 掌握脊膜脊髓膨出修补术、椎板切开术、椎板复位术。 ② 熟悉脊髓内、外病变切除术。 ③参加脊髓或功能神经外科手术10例 4、脑血管病 (1)理论知识 ①掌握脑血管病的发病机理。 ②熟悉自发性蛛网膜下腔出血病因、鉴别点及治疗原则。 ③熟悉动脉瘤、动静脉畸形的诊断和治疗原则。 ④熟悉脑缺血性疾病的诊断和颈动脉内膜切除的手术适应证。 ⑤熟悉颅内动脉瘤的介入治疗适应证。 (2)临床技能 ①掌握标准翼点开关颅和改良翼点开关颅方法。 ②熟悉脑动脉瘤、动静脉畸形的外科处理方法。 ③了解颈动脉内膜切除手术。 ④参加脑血管病手术10例。 5、神外门、急诊工作 (1)掌握神经外科门诊工作程序、病人收入院手续和正确书写处方。 (2)熟悉急诊病人的诊断及抢救处理原则,在上级医师指导下完成急 诊室工作。 (3)熟悉神经外科和外科急症的处理原则。 6、住院总医师(6个月) 在神经外科学系主任领导下,接受上级医师指导,独立完成病历书写,管理好病人;在医疗活动中逐步学会独立管理病人、书写医疗文书和与病家签署知情同意。掌握神经外科常见疾病的诊断治疗原则,能独立处理神经外科急症。熟练掌握一定的显微手术基本操作技术,达到主治医师水平。做好病房医疗和教学管理工作,认真执行各项医疗规章制度。
    (四)临床能力考核 见总则。

    九、学术培养

    1.论文要求
    医学博士专业学位研究生应在导师指导下进行严格的科研训练,结合临床完成一篇学位论文,此课题应是解决临床医疗实践中出现的理论或技术上的疑难问题,利用先进的技术手段进行研究,从中学会临床科学研究的方法,使其具有从事临床科学研究的能力。论文要求如下:
    (1)学位论文课题必须紧密结合临床实际,可以是总结临床经验或改进临床技术方法,也可以是临床和实验室研究相结合的研究工作,研究结果对临床工作具有一定的应用价值或应用前景;
    (2)学位论文表明申请人具有运用所学知识解决临床实际问题和独立从事临床科学研究工作的能力。
    2.论文工作过程管理
    开展学位论文工作前,首先需完成“医学研究中的生物安全防护”课程的学习,并参加考核,成绩合格后方可进入实验室进行学位论文工作。为了保证学位论文的质量,对学位论文工作的全过程加强管理,严格执行开题报告与开题考核,中期汇报检查及论文工作结束后的结题报告制度。
    (1)开题报告与开题考核
    研究生确定研究课题后,写出开题报告和文献综述,并于第二学期末之前进行开题考核(博士研究生所属学科、专业已成立专科院(系)的,各学院研究生管理部门汇总博士研究生的申请后,交专科院(系)务委员会,专科院(系)务委员会指派相关专业的2名该博士生培养单位外专家作为考核专家小组成员,参加各学院研究生管理部门组织的开题考核;未成立专科院(系)学科专业的博士研究生开题考核由各学院研究生管理部门组建考核专家小组并组织开题考核)。
    考核专家小组就研究课题的创新性、科学性、可行性以及是否具有重要的实用价值等方面进行评议,同时指出研究课题中的不足之处或有待完善的部分,研究生听取意见后,进一步补充修改。
    进行开题考核时应有详细记录,并填写相应表格。开题考核及开题报告内容的具体要求见“首都医科大学关于研究生开题考核及加强博士研究生学位论文答辩管理的实施办法”、“首都医科大学关于规范研究生开题报告内容的通知”。
    (2)论文工作中期汇报检查
    研究生应在课题研究完成某一阶段后,应在学院范围内汇报本阶段课题工作情况,存在问题及下一步计划等,与会者提出相应意见或建议,以利于论文研究工作顺利进行。此项工作应有详细记录。
    (3)论文工作结题报告
    课题工作完成,在撰写论文之前,应向所在学系(教研室)、研究室、科室汇报本课题完成的基本情况,与会者应对本课题研究结果的可靠性、完整性、科学性、创新性进行评议,提出是否需要进一步补充与完善等意见,对论文的撰写等提出建议,以保证论文的质量。所有这些都应有详细记录。
    (4)实验记录
    课题研究的实验记录按《首都医科大学研究生学位论文研究记录》中的要求认真进行填写。
    以上论文工作过程管理中各阶段报告均应填写在《研究生论文工作与科研培养进展表》的有关部分。在申请学位论文答辩前,经各学院(研究所)研究生管理部门审批合格后,方可进行论文答辩。
    3.学位论文撰写
    学位论文应是在导师指导下由研究生独立进行的科研实践及科研资料的整理,论文中应对本人研究成果做出详细的阐述,提出自己的观点。
    学位论文撰写的具体要求见“首都医科大学博士、硕士论文撰写与印制的有关规定”。
    4.发表论文要求
    发表论文的具体要求参见《首都医科大学关于研究生发表论文的规定(修订)》。
    5.科研能力考核
    导师指导小组成员或考核小组从学位论文中期汇报、结题报告、实验数据记录、独立完成科研工作的能力等方面进行评价考核。

    十、学位评定与授予

    医学博士专业学位研究生在完成全部培养要求,即课程考试合格,修满全部学分;完成临床能力训练,经临床能力考核合格;完成科研能力训练并考核合格;完成学位论文后,可向所在学院(研究所)研究生管理部门提出申请,经导师、本单位研究生管理部门审核批准后,可进行学位论文答辩。
    学位论文答辩的具体要求见“首都医科大学关于博士、硕士学位论文评阅及答辩的规定”。

    十一、培养方式与方法

    医学博士专业学位研究生应通过课程学习、临床能力的训练及科研能力的训练,达到培养目标的要求。
    医学博士专业学位在入学后四个月内,由导师根据培养方案的要求,结合其特点确定培养计划,对其课程学习,临床能力训练、文献阅读、课题研究、学位论文工作的预期目的及进度等做出具体安排。此培养计划经学系(教研室)、科室,各学院(研究所)研究生管理部门审批后执行。
    入学后直接入学系(教研室)、科室进行临床能力训练、科研能力训练及学位论文研究工作,同时在导师指导下完成专业与专业外语的学习。
    指导方法:采取导师指导为主,导师与导师指导小组集体培养相结合的方式。
    导师指导小组成员可聘请副教授或相当职称以上的专家3-5名组成。具体要求见“首都医科大学关于聘请导师及导师指导小组成员的暂行规定”。
    研究生的培养方式要灵活多样,充分发挥指导教师,指导小组及学生的积极性,不断加强对研究生的自学能力、动手能力、表达能力、分析能力和写作能力的培养,更适应新形势下对人才的需求。